醫院監測患者最常用的指標:血氧飽和度(SpO2),即脈搏血氧儀測量的外周動脈血氧飽和度。它能反映組織氧合狀態,是持續無創評估氧合狀態的標準做法,常被視為「五是生命體征」。以下是血氧飽和度問題的簡要描述:
什么是SpO2?
血氧飽和度的脈搏(SpO能夠衡量血液攜帶和輸送氧氣的能力。血紅蛋白(Hb)氧氣與氧氣結合的程度,Hb占總Hb百分比,或者Hb氧量與氧量相結合Hb氧氣容量比例。
計算公式:SpO2=HbO2/(HbO2+Hb)×100%。
SpO2的正常值是多少?
由于組織和細胞水平存在很多變量(溫度,pH值,組織血液流動)。所以,正常和異常的血氧測定結果還沒有達成共識。大多數人認為SpO靜息血氧飽和度為95%~99%,≤運動時血氧飽和度下降的95%或≥5%是不正常的。然而,這些值不應單獨考慮。在解讀過程中,應注意血氧飽和度的變化趨勢和潛在的疾病過程:
若病人之前的靜息氧飽和度為99%,則靜息氧飽和度為96%,則可能出現異常。
(2)存在COPD當病人急性加重時,88%~92%的目標水平可能就足夠了。相比之下,對于急性呼吸窘迫綜合征孕婦來說,目標飽和度可能是95%。
分析異常值
1)讀數偏高(假正常讀數)
一氧化碳中毒和慢性重度吸煙者
一氧化碳中毒和慢性重度吸煙者體內會有高濃度的碳氧血紅蛋白,其脈搏血氧儀的讀數會過高,可能會掩蓋危及生命的動脈血氧飽和度下降。
糖尿病患者血糖控制不好。
糖化血紅蛋白是一種血糖控制不佳的2型糖尿病患者,A1c當水平超過7%時,會導致脈搏血氧儀的測定值高于實際值。這種情況可能與血紅蛋白和氧的親和力增加有關。
2)讀數偏低(假異常讀數)
灌注不足
當血流動力學不穩定時,或四肢抬高、血管收縮和周圍血管疾病導致四肢灌注不良時,脈搏血氧儀的讀數可能較低。當收縮壓低于80時mmHg當時,標準脈搏血氧儀的準確性急劇下降。
3)重度貧血
低血紅蛋白濃度,特別是HGB低于5g/dL有時候,可能會導致讀數偏低。